近日,新疆医科大学第四附属医院(自治区中医医院)呼吸一科朱玉龙团队为患者金阿姨成功开展了“肺癌靶向耐药后肺部寡转移瘤冷冻消融术同步肺活检术”。此项技术能够在微创条件下对肺部肿瘤进行精确治疗,同时获取肿瘤样本进行病理学诊断,这一创新性技术标志着呼吸一科在肺部肿瘤治疗领域迈出了重要一步。
金阿姨今年75岁,2019年因咳嗽咯痰不止而就医,在外院行经皮肺穿刺活检而诊断浸润性腺癌,行右肺上叶解剖性切除。术后予吉非替尼辅助靶向治疗。今年一月体检发现左肺下叶背段新发2.2*3.0㎜结节,随后靶向治疗升级为三代EGFR-TKI治疗。然而左肺下叶病灶未见缩小效应。考虑到患者年高,右肺上叶已经有手术切除史,且患者本人及家属暂不考虑外科手术治疗,因此来我院商议冷冻消融术,谋求姑息性局部消融术治疗。
在充分的术前准备后,朱玉龙团队为患者行局部麻醉,在CT引导下精确定位,将冷冻消融针经皮穿刺并穿透肿瘤中央,确保针头准确到达肿瘤核心区域并穿透病灶前段5毫米。随后,沿着消融针缓慢穿刺植入同轴活检针,并将其引导至靶病灶附近。在冷冻消融术的第二个冷冻循环中,当冰球快速复温后,团队迅速实施了活检术,成功获取了病理组织样本两条并送检病理,整个手术过程中,患者头脑清晰,言语自如,持续吸氧并生命体征监测,以确保手术全程安全和高效。术后病理回报:浸润性腺癌。术后五天金女士便顺利出院。
寡转移瘤的处理原则
寡转移瘤是指癌症在原发部位和少数转移部位之间的特殊状态。与广泛性转移不同,寡转移瘤具有更好的治疗前景。寡转移瘤概念由Hellman和Weichselbaum于1995年首次提出,认为在某些癌症发展过程中,肿瘤可能会处于一个介于局部疾病和广泛性转移之间的状态,即寡转移状态。对于这种状态的早期干预,可能会显著改善患者的预后。通常采取局部治疗与全身治疗相结合的策略。局部治疗包括手术切除、放射治疗和消融术等,旨在彻底消除转移病灶,延长患者生存期并提高生活质量。全身治疗则包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等,以控制潜在的微小转移灶和防止疾病进展。
1.局部治疗:对于肺部寡转移瘤,局部治疗是主要手段之一。包括外科手术、立体定向放射治疗(SBRT)、以及介入消融术治疗等。
(1)外科手术:外科手术切除是治疗肺部寡转移瘤的传统方法,对于局限在某一肺叶或一侧肺部的寡转移瘤,尤其适用于健康状况较好且能够耐受手术的患者。手术能够提供长期的局部控制。
(2)立体定向放射治疗(SBRT):对于无法手术的患者,放疗可以作为根治性治疗手段。研究表明,SBRT对肺部寡转移瘤的局部控制率较高,且毒副作用可控;对于无法手术的患者,SBRT具有良好的效果。
(3)介入消融治疗:肺癌消融术主要包括以下几种类型,每种类型都有其独特的特点:
(4)射频消融(Radiofrequency Ablation, RFA):这是一种热消融技术,通过射频电流产生的高温来破坏肿瘤组织。射频消融在肺癌治疗中应用广泛,尤其适用于早期肺癌患者,其优点在于可以精确控制消融范围,对周围正常组织的损伤较小。
(5)微波消融:微波消融也是利用高温来破坏肿瘤细胞,与射频消融类似,但它能够产生更高的温度,可能更适合于较大的肿瘤。微波消融的特点是消融速度快,治疗时间短,但可能增加肺泡持续漏气和支气管胸膜瘘的风险。
(6)冷冻消融:冷冻消融使用极端低温来破坏肿瘤细胞。这种方法通过高压氩气使探针尖端的靶组织冷却至-140℃,导致靶细胞结冰、细胞膜破裂及细胞内容物释放,引起微血管闭塞和组织缺血坏死。冷冻消融的优点在于对患者痛苦小,耐受性好,影像学监测时示踪性好,已被广泛接受。冷冻消融适用于多种肺癌情况,包括肺功能、全身状态差,不能耐受开胸手术的患者,以及影像学评估无法彻底切除的原发性肺癌等。
新华社北京4月24日电题:今年华南前汛期的雨为何这么多?
新华社记者黄垚
近期,持续强降雨侵袭华南、江南地区,致多地受灾。据中央气象台预报,24日至26日,江南、华南等地将再度出现强降雨,与19日至22日强降雨区高度叠加。
监测显示,19日以来,广东肇庆、清远、韶关、广州、惠州等地局地累计降雨量达400至519毫米;截至23日晨,广东、广西共有17个国家气象观测站日雨量突破4月极值。
近期华南地区到底下了多少雨?国家气候中心首席预报员郑志海介绍,4月以来,华南地区降水较常年同期偏多一倍以上,为1961年以来历史第二多。
他分析说,华南地区降水偏多主要有两方面原因。一是在全球变暖背景下,江南、华南等地气温较常年同期明显偏高,气温升高会增加大气的含水量,同时也会增加对流的强度,使得强降水事件偏多;另一方面受厄尔尼诺事件影响,4月以来西太平洋副热带高压持续偏强,引导来自南海和孟加拉湾向我国南方地区输送的水汽极为充沛,同时配合青藏高原和华南地区的环流异常,形成了多次强降水过程。
专家表示,今年华南前汛期与以往相比有很大区别。通常4月份已处于华南前汛期,但这一时期南海季风并未爆发,华南地区水汽条件总体来说并不是非常充沛。因此,强降水虽经常发生,但一般范围不大、持续时间不长。
今年的特点是虽然南海季风还没有爆发,但水汽条件已经非常好,并且因为副热带高压持续偏强,充沛的水汽条件得以持续,导致今年强降水过程强度强、持续时间长、范围也比较大,造成的影响也更大。
未来一段时间,南方地区降雨是否持续?
中央气象台发布的中期天气预报显示,未来10天江南、华南、四川盆地及贵州等地降雨显著偏多,部分地区偏多一倍以上,且强对流天气多发;主要降雨时段为24日至26日、28日至30日。
专家介绍,预计今年汛期我国气候状况总体偏差,极端天气气候事件偏多,涝重于旱。东部季风区降水总体偏多,区域性和阶段性的洪涝灾害可能比较明显。今年汛期总体水汽条件较好,南方地区的长江中下游、淮河流域、太湖流域降水将较常年同期明显偏多;北方的松花江流域、黄河流域中下游降水也偏多,建议相关地区提前做好防汛准备工作。
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