高龄孕产妇合并症,并发症如:早产、感染、妊娠期高血压疾病、糖尿病及产后出血风险较年轻孕产妇明显增高,再加我国二胎政策的开放,高龄孕产妇的急剧增加,使妇产科医护人员面临着更加严峻的考验和挑战,鉴于此高龄产妇妊娠期的管理就显的尤为重要。
1孕检检查,筛查
1)孕前做好充分的心理及机体健康方面的准备,提前3个月服用叶酸片,如孕前未服用,受孕后持续至12周。
2)孕前进行心,肝、肾等重要脏器的检查外,还应重点检查生殖系统及丈夫的精液。
3)做好产前疾病筛查、遗传学诊断、对已有剖宫产史的应对疤痕愈合情况进行评估,既往妊娠患有并发症、合并症及机体本身能否耐受本次妊娠等方面均进行充分评估。
4)定期、规范、系统的进行产检,增强孕妇的医从性,以便及时发现、干预、治疗妊娠期出现的并发症和合并症,适时终止妊娠,减少和降低高危妊娠的发生率及畸胎死亡风险。
2分娩方式
分娩方式无非就是:经阴道自然分娩或剖宫产二种。而经阴道分娩是一个自然状态,也是医疗界极力推荐的分娩方式,而高龄产妇因诸多心理、机体自身不利因素及合并症、并发症等高危因素,90%的都采取剖宫产的分娩方式,如想改善和降低高龄产妇的剖宫产率,应在孕前、孕期进行有效指导和医疗干预。
①孕前治疗原发病,孕期体重控制、合理膳食、心理护理、适当运动及体能训练,以及胎儿体重控制在6-7斤之间,如有合并症及并发症及时干预治疗,适时终止妊娠等。利用孕妇学校和各种宣传媒介做好上述相关内容的宣教工作。
②提高产科医护人员对异常产程的识别能力及产钳、胎吸助产技术的培训和应用。
③充分发挥导乐分娩及镇痛分娩的优势,做好相关心理疏导及分娩指导工作。
④提倡自由体位分娩方式,促进产程进展,降低孕妇对痛疼的敏感性。
⑤由于高龄孕妇合并症,并发症发生率高,有时几种高危因素并存,在充分评估后,剖宫产仍不失为一个相对安全的分娩方式。
3分娩期
由于高龄孕妇机体功能的退化及并发症,合并症的升高均增加了分娩时的风险及分娩后并发症的发生如:产时、产后出血、心功能不全致心衰等。
①为此应加强心理护理及疏导,解除对分娩及疼痛的紧张、恐惧心理:增加对自然分娩或剖宫产的信心。同时与家属做好相关沟通工作。
②分娩前做好充分评估及预判工作,制定应急预案,以备随时启动急诊绿色通道,包括中转剖宫产术。
4产褥期
产褥期是指胎儿、胎盘娩出后产妇身体、生殖器官和心理方面复原的这一时间段,这一时间段需6-8周即42-56天。
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