浅谈心脑血管疾病对人体影响 - Q＆A之一
Q：心脏复健的时候，天气异常寒冷的状态下，有哪些需要注意的部份？
A：就医疗的观点来讲，环境的选择是很重要，如果天气、环境的因素会影响到正常的运动表现，比较明显的，寒流一来，跑医院的人就多了，血压就变高了，这就跟天气变化非常相关，在血压高的时候，要考虑哪些因素，第一个是血压高到多少，有些人不知道自己的血压相对这是比较危险的，一般而言，不适合运动时，收缩压大概是220，舒张压不能大与110，这是一个基本条件，有时在运动当中，没办法去预习在寒冷的做了更多的运动，血压本来140会不会上升到更高，甚至超过两百，在适当的评估或是暖身来讲的话，都是比较适当的，评估方面，可以透过医院的协助，可以做运动心肺功能的检查，更了解在这个环境之下，有没有可能在运动高血压曝露的危险之下，另外，注意运动当中适当的保暖，运动的时间，尤其是年纪比较大的，通常建议不要太早起床，晚一点出来会比较好。
Q：父亲有糖尿病，开过心导管手术，常会手麻脚麻需要按摩，那这个情况运动会改善吗？
A：糖尿病有三个主要的并发症，第一个是血管方面，包括了心脏跟脑部血管的狭窄，第二个并发症是肾脏功能恶化，另外一个就是神经的病变，比较具体的形容，严重的时候，变成好像是穿袜子戴手套，虽然没有穿袜子戴手套，但是感觉发展会慢慢的变迟钝，这种部份糖尿病的病患，他的血糖控制跟神经病变的进展会比较有相关性，在运动上可能帮助就不是那么明显。
Q：有二间瓣脱垂，就医之后有服药，这几天心脏附近会痛，这样的情况下，适合去运动吗？
A：二间瓣脱垂在人口比例上相当多，大概10%~15%以上，这些在心脏功能上没有太大的问题，常常会有不舒服，比如说突然性的胸痛、胸闷，这类病患，在临床上观察到，症状发生时是在心跳比较快的时候，如果在运动上面，应该就是比较剧烈运动，一般不会建议二间瓣脱垂的病人吃药控制，如果症状发生的比较严重，次数比较多的时候，会用一些心跳比较不会那么快、焦感神经不要那么兴奋的药物，目的是在与降低心跳。
二间瓣脱垂的病人在检查上，并没有发现合并一些严重的瓣膜逆流或是狭窄的问题，还是可以做适当的运动，那什么是适点的运动，运动的剧烈程度，和心跳的快慢是成正的相关，运动越剧烈，心跳应该是越来越高，但因为有控制焦感神经的药物在使用，可能因此在运动时，心跳没有想像中的快，有两点需要特别注意，第一个是，运动当中出现症状的话，应该要做适当的休息，第二个是运动的程度，应该拿捏在会觉得有点累有点喘的的程度，不要做到太激烈的运动。
Q：今年62岁，有做过心导管检查长动脉瘤，造成50%~60%阻塞，一直还会痛，需要手术吗？心跳都九十几，会不会太快？
A：一般而言，动脉狭窄在临床上通常要塞到70%以上的狭窄，病患才会出现症状，在治疗上的标准，是定在75%这个狭窄范围，在50%左右大致上都是使用药物做控制，一方面是做冠状动脉的血管扩张，一方面就是预防血栓，用阿斯匹灵或是血栓预防的一个治疗。还会有胸闷不舒服的现象需要注意，因为冠心症病人，病况是会继续发展的，一般都会服用舌下含锭，有症状含了之后有改善，都算是稳定，但是含了也不舒服，建议到医院就诊，有可能狭窄的地方?生变化，甚至变成心肌梗塞。
Q：之前有气喘的病史，因为感冒的关系，在月初的时候，有服用气喘药—theovent来压抑，服用之后不到两小时会心悸，非常严重，万一真的很严重的话，该如何急救？全身会颤抖、发麻，药效过了之后比较好，可是左手连续好几天有被扭到的感觉，手指头会不顺，这是心悸造成的吗？还会有什么后遗症？要如何避免再发生类似的状况？什么样的体质容易药物过敏造成心悸？
A：手脚发麻跟心悸的关系不大，气喘控制服用气喘药—theovent，本身治疗的设定目的，就是让支气管扩张，但是它的副作用就是心悸，所以每个人对药物的感受是不太一样的，如果问题确定是气喘，支气管扩张剂的选择，就比较需要做调整，可能要跟胸腔科医师做密切的追踪调整，因为支气管扩张剂有相当多种类，不过在治疗气喘这方面，大部份都还是会有心悸的副作用，但是它在剂型上面可以做选择，比方说口服、注射，心悸的副作用会比较大，但是用喷剂的话，因为直接作用在气管上面，在血中的剂量浓度就会比较低，对心悸的副作用就会比较小，建议找胸腔科医师做调整较为适当。