我今年70多岁了,患前列腺增生多年,一直有排尿不畅、尿频等多种症状,请问前列腺增生这种病严重吗?怎样治疗?
上海 张根保
前列腺增生是老年男性的常见病。50岁以上发病率约为50%,70岁以上约为70%。主要引起两类下尿路症状,一类是梗阻症状,如排尿踌躇、犹豫、费力、尿线变细、分叉、不连续及尿后滴沥不尽等。另一类是刺激症状,如尿频(特别是夜尿次数增多)、尿急、尿痛等。时间长了,膀胱逼尿肌失代偿还会导致残余尿量增加而继发尿路感染、膀胱结石、肾积水甚至会影响肾功能。上述症状会严重影响老年男性的生活质量及身心健康。因此50岁以上的男性需留意自己的排尿情况,若出现上述情况(不一定全部出现),需及时去医院检查、诊治。临床工作中会经常遇到患者就诊时已错过早期药物治疗的最佳时机,增加了药物治疗的难度。患者虽然服用一种或二种、三种药物,但症状改善既慢又不满意,甚至需要外科手术干预。所以对前列腺增生要早发现、早治疗。
前列腺增生的治疗目前主要有观察、药物及手术(开放、微创)治疗等。绝大多数的早期患者药物治疗可获满意的疗效。最常用的治疗药物有两类。一类是5α-还原酶抑制剂,如保列治,可有效阻止腺体的进一步增大,坚持服用尚能使增生的腺体缩小,大大降低了日后尿潴留(需插导尿管)及手术的风险。另一类是α-受体阻滞剂,如酚苄明、哈乐、桑塔等,可较快速地降低膀胱出口阻力,从而改善排尿困难的症状,对有梗阻症状的患者适用。对中度症状(需由医生评估)以上的患者两者联用效果肯定。
另外一些发现及时、症状较轻的患者,尚可试用植物类药物治疗。如舍尼通、柏泌松、柏诺等等,几无副作用,但疗效还不肯定,需定期随访、观察疗效,若症状无改善或加重,需立即换用上述常用的二类药物。