《老友》专家门诊：

　　近年来，我每晚上床难以入眠，睡觉质量也很差，加上晚间尿多、耳鸣、做梦，一个晚上睡不到几个小时。服用安神药物也无明显效果。请问：应怎样治疗?

　　广丰县・纪××

　　纪××同志：

　　关于提高睡眠质量的问题，我在《老友》已解答过几次了。如果你订了《老友》可找出来看一看。这里我再说一点，就是关于高龄老人有失眠或睡眠质量差、入睡难、或易醒、梦多等情况，可采用食疗来调治。措施如下：

　　1　每天可选酸奶、豆浆、蜂蜜、蜂王浆、核桃粉等服用。

　　2　常吃小米粥加少量白糖，催眠效果好。

　　3　将枸杞子30克、大红枣15个和鸡蛋2个，放入砂锅内加水煮，蛋熟后去壳再煮片刻，吃蛋喝汤，每日1次，连服数日。适用于肾亏虚型的神经衰弱者，可提高睡眠质量。

　　教授主任医师　黄存垣

　　慢性胃炎与胆石是否有关

　　《老友》专家门诊：

　　我是个老胃病患者，经检查诊断为慢性浅表性胃炎。同时胆囊彩超提示，胆囊胆泥沉积、胆囊结石。请问：这两种病是否互相关联，应如何进一步检查治疗?

　　万年县・江××

　　江××同志!

　　从来信所诉，你的病主要是胆囊结石。目前结石为中等大，不容易通过胆囊颈部进入总胆管，据此成为阻塞性黄疸急性胆源性胰腺炎的几率很低。此可慰你之心也。至于慢性非萎缩性胃炎，人群中50%都有。你胃部症状主要是由胆囊结石、慢性胆囊炎引起的。胆石症用药物治疗很难取得理想效果。最近有个新药叫做牛磺熊去氧胆酸，据文献报道其有溶解胆石的作用。但是，这种药的服药时间需半年以上，价格又比较贵(一瓶药300多元，吃10天)。你如果经常出现胆绞痛、胆囊炎等症状，影响生活质量，可以选择腹腔镜微创手术治疗。

　　教授主任医师　王崇文

　　慢性肾炎与慢性肾衰有何区别

　　《老友》专家门诊：

　　我今年81岁，患有高血压病，还有慢性肾衰竭病。先后两次住院治疗，效果均不理想。目前双脚有浮肿、脚背有麻木。请问：慢性肾炎与慢性肾衰竭有什么区别，尚在服用的海昆肾喜胶囊和卡维地洛、氨氯地平片可否停服?

　　丰城市・熊××

　　熊××同志：

　　阅信知你有高血压病又有慢性肾衰，经住院治疗仍未恢复正常，目前足背发麻，下肢轻度浮肿，仍在服用氨氯地平降血压药和海昆肾喜胶囊等中成药。现就你所询问的问题解答如下：①慢性肾炎与慢性肾功能衰竭有何区别?一般而言，前者属于肾脏的一种慢性疾病，病变主要在肾小球的丝球体，临床表现常见为蛋白尿、浮肿和高血压等症状;而后者(慢性-肾衰竭)则为各种慢性肾脏疾病(包括慢性肾炎等)发展到后期(或晚期)出现的症状。其特点不仅有肾脏器质性病变表现，还会发展到影响慢性肾脏功能的衰竭(如体内代谢的产物储留不能很好排泄，血液中的肌酐、尿素氮显著增高，机体的水和电解质平衡也失调等)。严重者的后果则为尿毒症。若发展到了尿毒症，就不是药物治疗所能解决的问题，而需要进行血液透析，甚至还要考虑到做肾移植手术，才能保证生活质量和生命。

　　②有关你目前使用的药物问题。对降血压的药氨氯地平等不宜停，还可考虑加服血管紧张素转换酶抑制剂(或血管紧张素受体阻滞剂)协同降压。对一切可损害肾脏的药物均应忌用或慎用。脚背有点麻可加服维生素B1和甲钴胺(弥可保)。由于目前你血中肌酐偏高，可在肾内科医师指导下，试服尿毒清或肾衰宁等中成药。下肢浮肿不重，不要轻易用利尿剂。必要时可在医师指导下短期、小剂量服用点速尿片试试看。

　　教授主任医师　罗发瑞

　　怎样预防有阿司匹林的副作用

　　《老友》专家门诊：

　　我是个白内障患者，据《老友》介绍可用阿司匹林延缓病情。但有的医院医师说不能长时间服用阿司匹林，否则有可能导致脑溢血。请问：我可否继续服阿司匹林，应怎样服才合适?

　　南昌市・肖××

　　肖××同志：

　　有关口服阿司匹林以预防和延缓白内障的报道的确不少，眼科临床上有的医生也常采用。据观察，这样做确有一定的作用。你说有的医院眼科医师说阿司匹林不能服用，更不能长期服用，否则有可能导致脑溢血。关于这个问题，我想告诉你，阿司匹林是一个老药，已广泛应用于临床。由于它能抑制血小板聚集，防止血栓形成，故还是防治脑栓塞、心肌梗死的重要药物。当然，阿司匹林有一定的副作用，主要是可能引起出血，故服用时需注意相关的禁忌症，如胃十二指肠溃疡急性期、出血性疾病、严重肝功能损伤、过敏性体质、近期有手术史以及妊娠及哺乳期妇女、痛风患者等。有这些情况则不宜服用。若无这些禁忌症，一般是没有风险的。当然，及早预防和发现阿司匹林的不良反应也很重要。预防不良反应的主要措施有：①要用小剂量肠溶阿司匹林，每天服75～100毫克，可早饭后或晚饭后一次顿服。②服用阿司匹林时，特别是老年人要经常测血压，在血压控制在理想水平的情况下服用。③既往有溃疡病及消化道出血病史者。如果病情需要非服不可，则应在医师指导下加用护胃药，并要密切注意大便颜色，定期检查大便隐血情况。服用期间如有胃痛，则应及时停药。

　　教授主任医师　罗兴中

　　老年人骨质疏松是普遍现象

　　《老友》专家门诊：

　　我今年73岁，我长期腰痛，近段时间，夜晚疼痛得不能入睡。去医院检查，说是腰椎退行性改变、骨质疏松所致。请问：这种腰痛应怎样治疗?

　　遂川县・郭××

　　郭××同志：

　　你来信诉说长期腰痛。我认为你的腰部疼痛与骨质疏松症有密切关系。骨质疏松可以通过骨密度测量仪检查得到确诊。同时，通过这种检查也可以了解疏松的程度，是轻度、中度或重度疏松。建议你去做一次骨密度检查。如确定是骨质疏松所导致的腰痛，那就可针对性治疗。治疗骨质疏松可以应用密钙息，一般注射半个月左右，疼痛症状就可得到缓解，而且此药一般都没有不良反应，只是价格相对较贵些。其实，老年人骨质疏松是普遍现象，只有程度不同的差别。特别是女同志骨质疏松出现得更早一些，这与内分泌有关。平常，你可做些适当的运动，多补充牛奶等钙含量高的食品，也可服些补钙的药物。

　　教授主任医师　章征源

　　有关神经科几种病的解答

　　《老友》专家门诊：

　　我现年83岁，病痛很多。我颈部有外伤史尚未痊愈，颈部僵硬，双脚麻木、发硬、发紧，不能快走，步调不平衡，右脚右手会颤动，手指有麻痹感，还有头晕和耳聋、视力差以及腰椎、颈椎疾病。请问：我这些病应如何治疗和进行生活调理?

　　于都县・萧××

　　萧××同志：

　　你患的病较多，现只就属于神经科的疾病给你做些解答：

　　①你感到颈比较僵硬不适，手有麻痹感，这些是颈椎病、颈椎间盘膨出、椎管狭窄压迫颈部脊神经根所致。双脚麻木、发硬、发紧、不能快走、脚踝以下知觉差等，就是腰椎间盘膨出，压迫腰部脊神经根产生的症状，颈腰椎间盘膨出或突出，对你一个83岁的老人来说，一般不宜手术治疗。但可行牵引、按摩治疗，酌情配合应用药物治疗，例如使用弥可保、镇静与扩张血管药物等。

　　②头晕、双下肢麻木乏力、耳聋及视力差等，都可能是脑血管硬化、双侧大脑腔梗所致的脑供血不足所造成。该类疾病你已在服扩张脑血管药物，如脑心通胶囊、复方丹参滴丸等。建议：该类药物，种类不宜同时应用过多，每次选用1～2种先后交替服用为好。

　　③你右脚右手会颤动，但你未说明是静止性颤动，还是动作时颤动。若是前者就是帕金森病，若是后者就可能是脑动脉硬化所致的帕金森综合征，应去找神经内科医师就诊定论，