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近日，首都医科大学附属北京朝阳医院（以下简称朝阳医院）神经外科通过急诊脑卒中绿色通道，经桡动脉入路完成一例基底动脉闭塞高龄卒中患者的取栓治疗。

患者为89岁男性，在家中突然出现呕吐并意识丧失。来到朝阳医院后，在急诊医学中心和放射科的协作下，为患者完成了一站式卒中CT检查，显示急性基底动脉闭塞，这种病的死亡率约75-99%，是最为危重的一种缺血性脑血管病。

常规取栓手术多采用经股动脉（大腿根部）穿刺入路，但高龄患者血管往往迂曲程度重，经股动脉入路常有困难。经桡动脉（手腕部）的手术通路有时更加直接，且患者术后舒适度明显提升。

神经外科副主任刘赫和主治医师贾建文决定经桡动脉入路手术。穿刺过程顺利，导管迅速到达基底动脉下段，采取抽吸技术，取出血栓，闭塞的基底动脉成功复通，且其重要分支血管全部保留。患者从入院至脑血管开通，仅用时100分钟。术后患者很快恢复神智，转入神外监护病房治疗。

此次治疗成功展现了朝阳医院在脑血管病诊疗领域的专业实力。朝阳医院已连续3年荣获北京市“优秀动脉取栓单位”称号。本次手术从术前评估、入路设计到具体术中操作，彰显了医院对危重患者采取“优质资源优先配给”的救治原则，更体现了医院缺血性卒中血管内治疗水平。未来，朝阳医院神经外科将继续深耕卒中绿色通道，为患者提供创新驱动、精准高效的医疗服务。

近期，持续强降雨侵袭华南、江南地区，致多地受灾。据中央气象台预报，24日至26日，江南、华南等地将再度出现强降雨，与19日至22日强降雨区高度叠加。

监测显示，19日以来，广东肇庆、清远、韶关、广州、惠州等地局地累计降雨量达400至519毫米；截至23日晨，广东、广西共有17个国家气象观测站日雨量突破4月极值。

近期华南地区到底下了多少雨？国家气候中心首席预报员郑志海介绍，4月以来，华南地区降水较常年同期偏多一倍以上，为1961年以来历史第二多。

他分析说，华南地区降水偏多主要有两方面原因。一是在全球变暖背景下，江南、华南等地气温较常年同期明显偏高，气温升高会增加大气的含水量，同时也会增加对流的强度，使得强降水事件偏多；另一方面受厄尔尼诺事件影响，4月以来西太平洋副热带高压持续偏强，引导来自南海和孟加拉湾向我国南方地区输送的水汽极为充沛，同时配合青藏高原和华南地区的环流异常，形成了多次强降水过程。

专家表示，今年华南前汛期与以往相比有很大区别。通常4月份已处于华南前汛期，但这一时期南海季风并未爆发，华南地区水汽条件总体来说并不是非常充沛。因此，强降水虽经常发生，但一般范围不大、持续时间不长。

今年的特点是虽然南海季风还没有爆发，但水汽条件已经非常好，并且因为副热带高压持续偏强，充沛的水汽条件得以持续，导致今年强降水过程强度强、持续时间长、范围也比较大，造成的影响也更大。

未来一段时间，南方地区降雨是否持续？

中央气象台发布的中期天气预报显示，未来10天江南、华南、四川盆地及贵州等地降雨显著偏多，部分地区偏多一倍以上，且强对流天气多发；主要降雨时段为24日至26日、28日至30日。

专家介绍，预计今年汛期我国气候状况总体偏差，极端天气气候事件偏多，涝重于旱。东部季风区降水总体偏多，区域性和阶段性的洪涝灾害可能比较明显。今年汛期总体水汽条件较好，南方地区的长江中下游、淮河流域、太湖流域降水将较常年同期明显偏多；北方的松花江流域、黄河流域中下游降水也偏多，建议相关地区提前做好防汛准备工作。

系统性治疗：包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

化疗：传统化疗在肺部寡转移瘤中仍然占有一席之地，尤其是在多发性转移或无法进行局部治疗的情况下。

靶向治疗：对于具有特定基因突变（如EGFR、ALK等）的患者，靶向治疗药物（如吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼等）能够显著改善生存期。

免疫治疗：近年来，免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）在肺癌治疗中显示出良好的前景。研究表明，对于部分肺部寡转移瘤患者，免疫治疗能够显著延长无进展生存期。

3.综合治疗：结合局部治疗和系统性治疗的综合治疗策略能够提供更好的预后。对于一些高危患者，术前或术后的辅助化疗或放疗能够提高治疗效果。

肺部寡转移瘤患者的预后取决于多个因素，包括原发肿瘤类型、转移瘤数量、病灶大小及患者的整体健康状况等。总体而言，寡转移瘤患者的预后较广泛性转移患者更好。研究表明，通过积极的局部和系统性治疗，部分患者可以实现长期无病生存。

冷冻消融术同步经皮肺活检的临床价值

冷冻消融术是一种通过低温冷冻技术破坏肿瘤细胞的微创治疗方法。与传统手术相比，冷冻消融术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。同步进行经皮皮肺活检，不仅能够在消融过程中实时获取病理组织样本，确保诊断的准确性，还能为后续治疗提供重要的病理依据。这种同步操作大大提高了手术的效率和安全性，减少了患者的痛苦和住院时间。

1.提高诊断准确性：通过经皮肺穿刺活检术获取肿瘤组织样本进行病理学检查，可以为后续的肺癌基因检测及分子分型提供足够的组织标本，从而指导后续化疗、靶向治疗及免疫检查点抑制剂治疗。同时，冷冻消融术可以在治疗过程中对肿瘤细胞进行实时的杀灭，并通过坏死的肿瘤组织释放抗原而提高免疫原性，杀伤纵隔内转移淋巴结及其他微小转移病灶，即远隔效应，从而提高治疗效果。

2.减少并发症：相比传统的手术治疗和活检术，冷冻消融术同步经皮肺穿刺活检术具有更小的创伤和更低的并发症发生率。这意味着患者在接受治疗后可以更快地恢复正常生活，并快速出院。

3.延长生存期：对于一些晚期肺癌患者，冷冻消融术做为局部消融治疗，可以作为一种姑息治疗手段，最大限度降低肿瘤负荷，提高后续治疗的疗效，帮助患者延长生存期。同时，经皮肺穿刺活检术可以用于评估患者的治疗效果和预后情况，为医生制定后续治疗方案提供依据。

靶向治疗耐药后挽救性冷冻消融术的临床价值