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近日，上海交通大学附属第一人民医院（南院）肝胆胰科与泌尿外科的医生们强强联手，利用机器人成功“擒拿”出一名患者体内的两处癌症，联合的精准化、微创化治疗，让患者与家属赞不绝口。生活中人人谈癌色变，得一种癌症已经够糟心了，可是75岁的王阿姨却同时确诊了胰腺癌和肾癌。最近半年的时间，远在宁波的王阿姨上腹部疼痛不适，而且也消瘦了不少，遂就诊于我院。经过肝胆胰外科的检查，证实为“胰体尾癌”，进一步完善检查中发现右侧肾脏也有一处肿瘤，经泌尿外科会诊，考虑不除外原发肾癌可能，这意味着王阿姨同时罹患胰腺癌和肾癌两种原发肿瘤。
肝胆胰外科团队手术中
肝胆胰外科孙红成主任耕耘相关专业近二十年，这种病情的患者并不多见。在耐心安抚患者家属情绪的同时，积极与相关科室及患者家属沟通治疗方案。在院领导和医务处的召集下，肝胆胰外科、泌尿外科、麻醉科、肿瘤科、放射科、超声科、ICU等多科室进行了多学科讨论，一致认为王阿姨接受微创手术是目前最佳的治疗方案。因为是两种不同部位的癌症，专家团队在分次手术还是同时行胰腺癌和肾癌手术上发生了分歧。如两次手术，手术风险小，但会给患者带来两次手术创伤和痛苦，治疗费用也会增加。并有可能导致另外一种肿瘤得不到及时治疗而发生转移进展，丧失最佳手术时机。如同时手术，就势必增加手术风险，另外，患者本身患有高血压、心脏病、糖尿病等基础疾病，麻醉及手术耐受力差，术后心脑肺并发症发生率高，患者术后出现胰漏或出血等术后并发症可能性也较高，进而导致腹腔感染，甚至需要再次手术。
手术团队合影（从左至右依次为：贾高臻主治医师、蒋琪副主任医师、孙红成主任医师、于洋主治医师）
同时进行胰腺癌和肾癌手术在全国乃至全球都非常少见，手术极为复杂，难度较大、风险较高，这对手术医生的技术和麻醉手术室团队的配合都是一个极大的考验。经过专家团队的多方考量，决定同期做机器人辅助胰腺癌和肾癌根治性切除手术，这是南部院区普外科首例机器人辅助微创手术。机器人辅助方式不仅可以使手术更精准、更精细、解剖更彻底，还能减少出血量、缩短住院时间。特别是对于左侧胰体尾癌和右侧肾透明细胞癌患者来说，传统开腹手术难以避免较为严重的手术创伤，同时会留下两处20余厘米的疤痕，机器人辅助手术则可以避免巨创，轻而易举地将微创效果发挥到极致。经过充分的术前准备，王阿姨被推进手术室，气管插管全麻生效后，先由泌尿外科蒋琪副主任团队行左侧卧位机器人辅助下右侧肾癌根治术。肾癌手术后变换体位为平卧位，肝胆胰外科孙红成主任团队在肾癌手术腹壁操作孔基础上另加做3个腹壁操作孔顺利完成机器人辅助下胰体尾癌根治术。术中出血约50ml，取上腹正中约5cm腹壁切口，将右肿瘤及胰体尾癌根治标本一并取出并送病理检查，最大程度的减轻了患者的手术创伤。在麻醉手术室团队的密切配合下，手术历经6个小时顺利完成！术后患者术区少量胰瘘，经充分引流后好转，未出现肾脏出血等并发症，日前，患者在医护人员的精心照料下已康复出院。王阿姨一家对上海市第一人民医院医护团队高超的医疗技术和优质的医疗服务一致好评。
患者出院合影（从左至右依次为：王妹主管护师、蒋琪副主任医师、患者王阿姨、于洋主治医师、周玲护师、孙红成主任医师）
本次手术从前期方案的制定和实施到后期术后患者的康复都进行了多学科的探讨，该手术的成功标志着上海交通大学附属第一人民医院多学科协作诊疗能力及微创手术能力的显著提升，今后，此类手术将作为常规的治疗方式，为更多患者提供更优质的诊疗服务。上海交通大学附属第一人民医院肝胆胰外科是肿瘤MDT团队成员之一，每周常规进行病例讨论，涉及肝癌、胆管癌、、胆囊癌、胰腺癌等病种，旨在为消化系统恶性肿瘤患者搭建一个由各学科专家参与的综合医疗团队，为疑难、复杂、危重患者的诊治提供一个最规范、最有效、最专业、最有安全保障的个体化诊疗方案，为上海乃至全国人民的健康保驾护航。
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