日前#刘谦患肺腺癌#话题冲上了热搜。近日 48 岁的他亲口证实“确实罹患肺腺癌零期，已于 2 月中旬做完手术。”现在他除去按期回诊检查外，也戒掉了多年烟瘾。他同时透露叔叔不久前因肺癌过世。

截图来自微博热搜此次#刘谦患肺腺癌#的话题，也引起了广大网友的讨论和兴趣，针对网友们的讨论和容易见到疑问，下面咱们就聊聊关于肺癌，和围绕肺癌的容易见到误区。

肺癌和肺腺癌不是一回事？

原发性支气管肺癌简称肺癌，是国内及世界各国发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。按细胞形态分类可以分为：小细胞肺癌、非小细胞肺癌（鳞癌、腺癌、大细胞癌等）。而刘谦患的“肺腺癌”并非什么其他癌症，这只不过肺癌最容易见到的一种病理种类，约占所有肺癌的 1/3。近年来，肺腺癌的发病率在国内呈现逐年增长的趋势。

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而《中华医掌握肺癌临床诊疗指南（2023 版）》指出，2022 年国内所有恶性肿瘤新发病例中肺癌排名第 1 位，而肺癌死亡人数占中国恶性肿瘤死亡总数同样排名第 1 位。因此，咱们确实有必要认识一下肺癌的常识。

每年体检都正常，却还是得了肺癌，说明体检没用？并不是这样，早期肺癌多没有明显症状，临床上多数病人出现症状就医时已属晚期，错过了最好根治性手术治疗机会。

《早期肺癌诊断中国专家共识（2023 年版）》指出，从肺癌病人术后 5 年存活率可以看出，Ⅰ 期病人术后 5 年存活率在 77%~92%，而 ⅢA~ⅣA 期病人仅为 10%~36%，5 年存活率存在显著差异。

早期诊断并且完全切除的原位腺癌（人工智能S）和微浸润腺癌（MIA），10 年疾病特异性存活率分别为 100%和 100%，总存活率分别为 95.3%和 97.8%。而刘谦说自己是“零期”，应该是原位癌或微浸润癌的意思，基本是切除即治愈。因此，假如可以早早做出诊断，就能提升肺癌预后，让患者获得更长的存活时间。

再说说体检有没用。第一大家要明确的是“常规体检≠癌症筛查”。每年体检都显示正常还是得了肺癌，缘由之一可能是有些人肺部检查用的是乳房 X 线检查，这种检分数查询辨率较低，容易漏检小结节，不适合用于肺癌的筛查。肺癌筛查一般推荐使用肺部低剂量 CT 检查，不过最后肺癌的确诊仍然需要依赖病理学检查。《中华医掌握肺癌临床诊疗指南(2023 版)》推荐肺癌高危人群筛查的起始年龄为 45 岁，建议肺癌筛查的间隔时间为 1 年。

肺结节=肺癌？

伴随医学影像学的进步和体检的普及，在每年一度的体检中，都会出现一大量“肺结节”病人。他们对待结节的态度容易两极分化，有些觉得肺结节=癌症，必须要立刻检查个了解才放心，有些人则看了一些肺结节科普，感觉每人都有，不当回事。

正确的做法其实是按期复查，关注肺结节是不是有增大、变多等进展，而这方面刘谦此次操作可以称得上是典范。

刘谦自诉发现“肺结节”已有 3-4 年，今年春节联欢晚会表演前例行做 CT 检查，高度怀疑结节已恶变。正是由于刘谦坚持按期复查，大夫才准时发现了异常，没给肺癌进一步进步的空间。

假如“肺结节”人群按期复查，短期内结节增长较快或发现其它的新增结节，则需要引起看重。大夫在判断肺结节良恶性时，会结合结节的乳房 CT 影像学特点，及病人的年龄、职业、抽烟史、慢性肺部疾病史、个人和家族肿瘤史等信息，进行综合判断。这里第三提醒大伙，大家既不必由于出现结节就紧张，也不可完全不当回事，按期复查就能。

已经得了肺癌，戒烟就没意义了？

大家渐渐了解了戒烟和预防肺癌的关系，不少病人确诊后第一时间就戒烟了，但依旧有人不想戒烟，感觉都癌症了，没必要再戒了，但这种怎么看是不正确的。请记住一句话“戒烟，任何时候都不晚”。

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研究显示，开始抽烟年龄越小、每天抽烟量越大、持续时间越长，肺癌的发病率越高，这也与大家的知识相符合。而患肺癌后，与继续抽烟的人相比，戒烟的人总存活期更长。戒烟的肺癌病人，死亡风险明显减少，寿命得以延长。假如停止抽烟，肺癌治疗成效会更好，不好的反应也能减轻。对于早期肺癌，戒烟的人手术治愈率比抽烟人高。戒烟后可增加放化疗及靶向治疗的疗效。还有非常重要的一点，戒烟能减少肿瘤复发率。因此即使对于肺癌病人来讲，戒烟也绝不是画蛇添足，这次刘谦也表示已经戒掉了多年的烟瘾。

因肺癌致使的死亡病例中，高达 90%与抽烟有关。只须戒烟，维持健康生活习惯，肺癌发病风险就会大幅降低。戒烟无论对健康人群还是确诊肺癌病人，都有益处。

老“烟鬼”才容易患上肺癌？

《2022 年中国肺癌病人存活水平白皮书》显示，在采集的有效样本量 10092 份中，受访者确诊年龄主要集中在 40～69 岁年龄段，占总受访人群的 84%，其中 50～59 岁年龄段人群最多，占总受访人群的 35.1%。但现在肺癌也出现了肯定的年轻化的趋势，有不少人 30 多岁得肺癌，甚至 20 多岁得肺癌的也不罕见了，因此年轻朋友们也不要掉以轻心。其中抽烟虽然是导致肺癌的主要原因，但以下这类缘由也不容忽略。如：1、是否长期暴露于“二手烟”、“三手烟”的环境里面？2、是否长期接触或暴露电离辐射中？3、有没长期接触氡、砷、铍、铬、镉及其化合物与石棉、二氧化硅和煤烟？4、是不是常常熬夜、加班？致使机体免疫功能和内分泌紊乱？5、是不是长期吸入很多厨房油烟？6、有没家族遗传史等原因？7、有没慢性肺部疾病史：如慢性阻塞性肺疾病、肺结核和肺纤维化。不抽烟的肺癌病人、年轻病人渐渐增多，与环境、饮食、遗传原因都可能有肯定关联，有高危原因的年轻朋友们也应该注意按期体检和筛查，出现可疑症状更要准时针对性检查。

晚期肺癌＝没期望？

晚期肺癌时，肿瘤已经扩散到肺外的其他部位。治疗的目的不再是根治，而是延长病人的存活时间和提升生活水平。治疗晚期肺癌的方法主要包含化疗、靶向治疗、免疫治疗等。肺癌病人的存活期，重点还是在于肺癌的分期与分型。伴随肺癌的治疗药物愈加多元化，晚期肺癌，并不是无药可治，尤其是免疫治疗及靶向治疗等精确疗法的出现，让晚期肺癌病人的存活率得到了显著提高，愈加多的病人可以在治疗后获得长期存活。最后第三要提醒大伙，高危人群应按期体检做肺癌筛查，能不要拖到晚期，就千万不要拖到晚期。