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2025年01月06日 21时51分52秒
【央视新闻客户端】

“你叔叔这尿酸还是这么高，嘴巴管得可牢了，你说的高嘌呤食物什么海鲜、啤酒啥的大半年都不碰了，咋降不下去呢”，昨晚一好朋友的妈妈给我打电话唠叨了很久。这在临床上也经常遇到令患者感到疑惑的问题，明明已经很注意饮食控制了，高嘌呤食物一概不沾，为什么尿酸仍然居高不下，不降反升了？那么让我们来认识下尿酸这个顽皮固执的“小家伙”吧。

为什么尿酸会升高呢？??

很多人会问，我都不吃海鲜，为什么尿酸还是高呢？那我们先来看一下这恼人的“小家伙”是如何出现在我们的体内吧。尿酸是嘌呤代谢的产物，由饮食摄入(约?20%)和体内分解(约?80%)?的嘌呤化合物经肝脏代谢产生，也就是说人体内的尿酸约?4/5?来源于内源性的嘌呤代谢，其余?1/5?来源于外源性的饮食摄入。

比如我们吃的海鲜、豆制品、菠菜等富含嘌呤的食物，就是外源性摄入的根由。那内源性的根源在哪里呢？生成过多和排泄减少，是基础代谢疾病所致，比较常见的慢性肾功能不全、多囊肾病、糖尿病、高血压、甲状腺功减退症、甲状旁腺功能亢进等，少见的病症如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖基转移酶?（HPRT）?缺乏症、?5-磷酸核糖-1-焦磷酸（PRPP）合成酶亢进症、溶血、淋巴增生性疾病、骨髓增生性疾病、真红细胞增多症、银屑病、?Paget′s病、糖原贮积症（Ⅲ、?Ⅳ、?Ⅶ型）?、横纹肌溶解、饮酒、肥胖等。如何明确病因呢，我们可以咨询家庭医生哦。言归正传，正常情况下，体内尿酸产生和排泄保持平衡，凡导致尿酸生成过多和(或)排泄减少的因素均可导致HUA。了解了尿酸的“前世今生”，我们可以看到，即使不吃海鲜，因为内源性生成过多，或者尿酸排泄减少，还是有可能引起高尿酸血症。

尿酸高了对身体会造成哪些危害呢？

当体内这恼人的“小家伙”数量过多时，让我们看看会给身体带来哪些危害吧。当体内尿酸超标，会产生什么严重后果呢？正常人体血液中尿酸的饱和浓度为420μmol/L，当血尿酸超过饱和浓度，单钠尿酸盐晶体析出可直接黏附、沉积于关节及周围软组织、肾组织和血管等部位，进一步造成起我们的关节软骨、骨质、肾脏以及血管壁等急慢性炎症损伤?，从而导致心、脑、肾等多器官损害。

如果说尿酸盐沉积在关节中，会损伤关节，造成关节疼痛、变形，甚至不良于行，也就是我们常说的痛风性关节炎；如果尿酸盐沉积在肾脏，可以形成尿酸结石，出现肾绞痛、血尿，或者损伤肾间质、肾小管，导致痛风性肾病，影响肾功能；如果尿酸盐沉积在心血管，可以损伤血管内膜，继而形成动脉粥样硬化板块，这也就是我们常说的血管狭窄、梗塞的元凶。言而总之，多出来的尿酸，沉积在不同部位，可以引起不同的病理改变，大大影响身体机能，不得不防，不得不降。

尿酸高了应该如何治疗？

我们知道了尿酸这小家伙生产力大，如何降低它的生产力，不要在我们身体里捣蛋呢？看我们给您来支招——降尿酸十个小妙招。

1.多饮白开水：心肾功能正常者须多饮水，维持每日尿量?2000~?3000?mL，这样可以稀释尿酸，也能加速尿酸排泄。倒也不是只能白开水为伴，研究证明，脱脂牛奶也能显著降低尿酸浓度。

2.适量咖啡茶：适量饮用咖啡可增加肾脏血流、促进尿酸排出、降低痛风风险，但尽量不要加糖和咖啡伴侣。绿茶、大麦茶、荞麦茶富含钾元素，可以在不加糖的情况下适量饮用。

3.吃少糖水果：可食用含果糖较少的水果，如樱桃、草莓、菠?萝、西瓜、桃子等，但碳酸饮料、果汁饮品包括鲜榨果汁内含大量的果糖，不仅会阻碍尿酸的代谢，还会升高尿酸，所以以上饮料也不能喝哦。

4.适量豆制品：??不推荐也不限制豆制品（如豆腐）的摄入，要知道黄豆、黑豆、绿豆、红小豆等的嘌呤含量虽高，但当它们被制成豆制品后，经过浸泡和磨浆，嘌呤含量已经被大大稀释，所以豆腐、豆浆、豆腐干、豆腐丝等是可以适量食用的。

5.食物选择注意项：越是烹制越久的食物嘌呤越高；越是经过提炼、浓缩制成的成品，嘌呤含量越高；越是精加工，使用鲜美的调味料嘌呤含量越高。维生素C有抗氧化作用，能促进尿酸排泄和抑制尿酸生成作用，并且口服维生素C已经应用于临床，推荐剂量为每天500mg。

6.戒烟限酒：限制酒精摄入，禁饮啤酒、黄酒和烈酒，酒精会促进嘌呤吸收和内源性尿酸产生，而且会导致体内乳酸和酮体的累积，抑制尿酸的排出。戒烟限酒倡导健康生活。

7.减重加运动：肥胖患者建议以每月减重?1.5~3.0?kg?的速度将体重控制在理想范围(体质量指数:18.5~?23.9)。鼓励适量运动，建议每周至少进行?150?min?中等强度的有氧运动[每次?30?min，每周?5?次，心率在(220-年龄)×(50%~70%)范围内]。应避免剧烈运动以免诱发痛风发作，运动后及时补充水分。

8.正规降尿酸治疗：建议所有高尿酸血症与痛风患者知晓并终生关注血尿酸水平的影响因素，始终将血尿酸水平控制在理想水平；大部分患者需终生降尿酸药物治疗。部分患者，若低剂量药物能够维持长期尿酸达标且没有痛风石的证据，可尝试停用降尿酸药物，但仍需定期监测血尿酸水平，维持血尿酸水平在目标范围。仅尿酸高的患者，血尿酸≥540?μmol/L开始降尿酸药物治疗，控制在9.药物选择有讲究：选择降尿酸药物时，应综合考虑药物的适应证、禁忌证和高尿酸血症的分型；在痛风发作缓解?2?~?4?周起始降尿酸药物治疗；药物治疗过程中由于血尿酸水平的波动可引起关节内外的痛风石或尿酸盐结晶溶解、导致痛风性关节炎反复发作，不建议停用降尿酸药物。

10.定期筛查不可忘：建议所有高尿酸血症与痛风患者都应了解疾病可能出现的危害，定期筛查与监测靶器官损害和控制相关合并症。并在医生的指导下，及时开始治疗。

总而言之，所以我们牢记外源性食物它不同状态下发挥的“杀伤力”是不同的，不能“误伤”，也不能“轻易放过”，保持身体营养均衡；定期检查、正规治疗，保证尿酸代谢都达标。不吃海鲜，尿酸即使再升高，有了这些小妙招，不再“心慌慌”！

作者：上海市长宁区新华街道社区卫生服务中心?张向云